发布时间：2023-03-23 01:16:53 来源：米乐体育手机版登陆

　　作业日早上10时，沙园社区卫生服务中心内人头攒动，白发苍苍的老者，拿着病历本会见签约的家庭医师定时复诊；爸爸妈妈们或推着儿童车或抱着孩子，来到这儿给他们打疫苗；还有一部分居民由于突发状况，前来医院看急诊。小小的卫生服务中心，39名家庭医师共签约了22000多沙园社区的居民，中心内每天的热烈程度，简直和一所三甲医院平起平坐。

　　2017年9月，家庭医师签约服务在广州全面推开，现已掩盖全市一切社区卫生服务中心和镇卫生院，而沙园卫生服务中心早在2013年5月就在全市首先展开家庭医师签约，现在广受居民好评。

　　怎么让居民治病从扎堆大医院回流到社区医院？居民又是怎么渐渐承受并信赖社区医院的服务？沙园社区的家庭医师和患者给出了答案。

　　沙园社区卫生服务中心（以下简称“沙园中心”）家庭医师团队长张曦告知记者，2014年，沙园仅几百人签约家庭医师；而现在，这一数量已达22000，占沙园社区户籍人口的1/3，其间大部分是老年人。

　　10月9日，刚刚饮完茶的梁叔背着一个帆布袋子，悠闲地走进他的签约家庭医师刘敏玲的诊室。国庆节前，他刚做完刘敏玲组织的各项查看，这次拿着化验单来找刘敏玲。

　　“这次咱们验了尿，pH值是7.06，偏碱性，这就有利于嘌呤的分泌，假如嘌呤溶解得欠好，这一项就会显示出尿酸结晶盐，这样，咱们今后就要留意怎样饮水了……”刘敏玲和梁叔解说，怎样才干避免痛风，之后才为梁叔量血压、测心率，“血压这些天都操控得不错，记得要定时吃药，你过节没有吃太多大鱼大肉吧？”梁叔欠好意思地用手遮着嘴说：“没有，没有，一点点。”

　　4年前，梁叔呈现了头晕乏力的状况，到沙园中心一量血压，上血压150，下血压高达110。梁叔马上签约了这儿的家庭医师，加入了高血压小组，了解疾病的发生、损害及各个留意事项。梁叔说，他的下血压一直降不下来，先后换了三种降压药，才终究找到了适宜的一款，自此定时服用，上一年至今，上血压保持在120~130；下血压保持在75~80左右。在诊室里，刘敏玲和梁叔聊了好久。前次开的查看单，她专门查了梁叔的肾功用，刘敏玲说：“咱们不能由于患者患高血压就只查血压，还要查查身体器官的其他功用，才干防微杜渐。”

　　不到170cm的梁叔现在有160斤，挺着肚子，牛高马大。他时常会慨叹刘敏玲的“碎碎念”：“三天两头的，她都会给我发信息。目标上有些改变，她就要和我说好大一通，前几天过中秋节，刘医师又给我发微信，除了祝我节日快乐，还吩咐我千万不要大鱼大肉吃太多。”

　　现在，梁叔的手机还装上了相关患者血压计和家庭医师的App，这是沙园中心一项科研项目，只需血压有显着动摇，刘敏玲就能第一时刻从后台上获悉，打电话问询梁叔的状况，“刘医师就像我的亲人相同，过节纷歧定能收到亲人的问好，但我身体上一有点小毛病，刘医师马上能发觉。”

　　李叔住在沙园社区内，退休前是一名公务员，忙于作业，很少关怀自己的身体状况。2016年到省中医体检，血糖值高达8.75，李叔才意识到，自己患上了糖尿病。

　　满头白发的李叔向记者叙述起了他的求医通过，自从患了糖尿病后，他曲折咨询了多家三甲医院的专家，但专家们给出的医治计划并不彻底相同。合理李叔苍茫之际，在社区门口，他偶遇了其时正在领导居民们做“八段锦”的沙园中心主任刘世兴。“他一听我的血糖值，就告知我有必要马上签约家庭医师，随时监控病况。不怕人笑话，之前我底子没有听过家庭医师。曾经有病都是上单位邻近的大医院。”

　　抱着试试的情绪，李叔签约家庭医师，还办理了糖尿病门慢（门诊指定慢性病），并进入沙园中心的“糖尿病小组”。最令他感动的是医师们的耐性和详尽，“不少大医院的患者多，专家能有时刻跟你讲3分钟就不错了。有些生活上要留意的作业，比方哪些可以吃，哪些不可以吃，你就不太可能有时刻去咨询，但现在我只需在微信上@一下家庭医师，他们马上就能给我答复。而我每次来复诊治病，医师问得十分具体，对我的衣食起居嘱托得也很到位。比方，我由于长时刻吃药之后，有些时分皮肤会呈现一些问题，医师就主张我停一停。”

　　因互动频频，李叔和家庭医师成了好朋友，乃至沙园中心哪些医师拿手医治什么，他都探问得很清楚。一次，他的老伴不断排尿，他马上打电话给对泌尿问题比较内行的医师刘敏玲，刘医师亲身上门服务，手到病除。而上门服务费，才收了15元。

　　当然，遇到家庭医师解决不了的问题，医师就会及时替患者转院。有一次，李叔因皮肤问题来到沙园中心就诊，但医治后病况未有好转，转去大医院后，打了两针就收效了。李叔表明，要害点是药，底层医院收购的药品只能限于基药目录，一旦他需求的药物在沙园中心没有，就只能回到大医院去。但全体而言，李叔的感触是十分正面的：“由于医师长时刻监控，我按要求吃药、定时体检、也不乱吃东西，现在病况操控得很安稳，血糖底子操控在6.0左右。咱们老百姓要求不高，可以有家庭医师进行健康办理，我现已很知足了。”

　　作为家庭医师团队长，张曦是个很年青的大夫，但事务起点很高。她曾在省人民医院作业了几年，却在2014年时决然来到建立不久的沙园中心。中心前身是海珠区第二人民医院，这所二甲医院于2012年全体转型为社区医院。2013年5月，沙园中心在广州市首先启动了家庭医师签约服务试点。因而，张曦见证了沙园中心家庭医师签约从小到大的全过程。

　　从三甲医院回到社区医院，张曦的挑选让许多人看不懂，但她却答复：“这儿的气氛好，在底层咱们能全方位办理患者，随访患者、上门服务，社区医院的医师和患者交流方法更好，而在三甲医院，除了医治患者，医师们更大的精力要放在发论文和科研上。我更喜爱前者，所以我挑选回到社区。”

　　“更要害的是，我以为这份作业是有出路的，国家越来越注重家庭医师，不断发文推动。在国外，家庭医师和专科医师其实简直具有相同的薪酬和社会地位。”张曦介绍，现在沙园中心共有39名全科家庭医师，都具有本科以上学历，其间10人仍是硕士研究生。因中心现在的门诊量很大，社区还返聘了不少现已退休的名医来发挥余热。跟着近两年的签约数量添加，门诊量越来越大，在这家社区医院看门诊，也需求提早预定了。

　　和不少三甲大医院比较，在沙园中心，医师的每次问诊都会十分具体，乃至到“碎碎念”的境地：“自从中心的刘院长2014年从英国调查家庭医师回国之后，就对咱们有了规则，每次治病，问诊时刻不得少于8分钟，所以咱们会从饮食、作息等各个方面具体地问，开完药后，还会进一步做具体的医嘱。遇到例如糖尿病的初诊患者，问诊时刻至少都要20分钟。”

　　更多的“细”字，还在问诊8分钟以外。张曦介绍说，沙园中心大部分签约的患者都是患有慢性病的白叟，为了可以严密而有针对性地联络病患，医护人员将这些患者的状况进行具体的分类，简直涵盖了社区居民的方方面面，包含：1、瘦身干涉小组；2、高尿酸血症干涉小组；3、高血压干涉小组；4、糖尿病干涉小组；5、骨质疏松干涉小组；6、高脂血症干涉小组；7、颈肩腰腿痛干涉小组；8、新手爸妈训练营、科学育儿沙龙；9、产后恢复小组；10健康膳食志愿者小组。

　　而签约的居民被分类到各个微信群，小组会定时展开有针对性的慢性病讲座。居民简直只需@一下家庭医师，很快就会得到医师针对性的答复。此外，沙园中心还组织了许多社区活动，带领居民们做八段锦、五禽戏，进步了家庭医师在社区内的曝光率。针对沙园行动不便的白叟或许确须上门医治的患者，家庭医师们会供给上门服务，“例如许多患者手术后需求换药，咱们就带上医疗设备，帮他们换药、查看创伤愈合的状况。”

　　这一系列详尽的作业，为沙园中心赢得了好口碑。“刚开始，咱们一户户上门，费尽唇舌宣扬，现在咱们口口相传，老百姓自动过来签约的越来越多。”

　　据悉，广州市的家庭医师签约服务包分为免费服务包、底子服务包和个性化服务包3个类型，沙园中心亦是如此。免费服务包签约费是30元/人·年，悉数由底子公共卫生服务经费列支，签约居民不需求付出费用，而底子服务包的费用则为130元/人·年。到2018年9月底，社区签约总人数为22514人。

　　张曦坦言，在大部分底层医院，要留住人才仍然不是易事。“像我这样从三甲医院回归到社区医院的仍是少量，我的大部分同学，都仍是想往三甲医院里去。”

　　要害的差异在收入。张曦泄漏，虽然作业强度差不多，但现在沙园中心家庭医师的税前收入遍及是十几万元到20万元，这和三甲医院的医师收入还存在很大的距离，“在这方面，跟着国家方针的进一步支撑，收入肯定会添加。”

　　另一个壁垒是证书。张曦介绍，要成为一名家庭医师，有必要具有全科医师证，而要拿到这张证，有必要规划培育三年。“关于许多专科医师来说，这相当于推倒重来。我有个同学在一家二甲医院待了很长时刻，也做到了相应的等级，最近也想转行做家庭医师，由于她也觉得，未来医师的作业发展方向，便是三甲和社区两条路。但是，要把之前的堆集推倒重来，需求极大的勇气。”

　　但张曦介绍，在沙园中心，家庭医师的人员活动很少。原因是沙园中心所构建的渠道很好，先后被评为“广东省家庭医师服务团队省级培训基地”、第一批“全国百强社区卫生服务中心”、全国社区卫生服务机构科研才干排名前50强。这让张曦和其他年青的家庭医师有了许多外出学习、到对口教育基地授课的时机；中心现在也在编写“家庭医师”指南和相关教材，医师也可通过编教材进步自己的才干。

　　相较国外，家庭医师在我国仍是一个新式事物。一些英国朋友告知记者，英国的大医院除急诊外，专科医师不承受门诊，只承受家庭医师的转介患者，英国的患者治病有必要通过家庭医师这道关，有了家庭医师的过滤，国家有限的高端医疗资源，才得到最充沛的作业，越是病况严重的患者，得到最好的医疗资源。

　　而在国内，现在民众还遍及对社区医院的医疗水平决心缺乏，导致三甲医院里患者扎堆，国家也无法仿制英国的这一先进形式。记者曾去过不少社区医院和一部分小医院，不说医疗水平，单就服务情绪而言，要是问得具体一些，一部分医护人员都会显得很不耐性。假如一个底层医院，服务情绪和医疗水平都不如三甲，那老百姓去哪里治病就可想而知了。

　　因而，沙园中心最打动听的当地，便是一个细字。作为医护人员，只需作业详尽了、体贴了，老百姓就自然而然地承受你了。记者以为，问诊时刻有必要超8分钟，是一个很好的准则，值得推行和学习。

　　作业日早上10时，沙园社区卫生服务中心内人头攒动，白发苍苍的老者，拿着病历本会见签约的家庭医师定时复诊；爸爸妈妈们或推着儿童车或抱着孩子，来到这儿给他们打疫苗；还有一部分居民由于突发状况，前来医院看急诊。小小的卫生服务中心，39名家庭医师共签约了22000多沙园社区的居民，中心内每天的热烈程度，简直和一所三甲医院平起平坐。

　　2017年9月，家庭医师签约服务在广州全面推开，现已掩盖全市一切社区卫生服务中心和镇卫生院，而沙园卫生服务中心早在2013年5月就在全市首先展开家庭医师签约，现在广受居民好评。

　　怎么让居民治病从扎堆大医院回流到社区医院？居民又是怎么渐渐承受并信赖社区医院的服务？沙园社区的家庭医师和患者给出了答案。

　　沙园社区卫生服务中心（以下简称“沙园中心”）家庭医师团队长张曦告知记者，2014年，沙园仅几百人签约家庭医师；而现在，这一数量已达22000，占沙园社区户籍人口的1/3，其间大部分是老年人。

　　10月9日，刚刚饮完茶的梁叔背着一个帆布袋子，悠闲地走进他的签约家庭医师刘敏玲的诊室。国庆节前，他刚做完刘敏玲组织的各项查看，这次拿着化验单来找刘敏玲。

　　“这次咱们验了尿，pH值是7.06，偏碱性，这就有利于嘌呤的分泌，假如嘌呤溶解得欠好，这一项就会显示出尿酸结晶盐，这样，咱们今后就要留意怎样饮水了……”刘敏玲和梁叔解说，怎样才干避免痛风，之后才为梁叔量血压、测心率，“血压这些天都操控得不错，记得要定时吃药，你过节没有吃太多大鱼大肉吧？”梁叔欠好意思地用手遮着嘴说：“没有，没有，一点点。”

　　4年前，梁叔呈现了头晕乏力的状况，到沙园中心一量血压，上血压150，下血压高达110。梁叔马上签约了这儿的家庭医师，加入了高血压小组，了解疾病的发生、损害及各个留意事项。梁叔说，他的下血压一直降不下来，先后换了三种降压药，才终究找到了适宜的一款，自此定时服用，上一年至今，上血压保持在120~130；下血压保持在75~80左右。在诊室里，刘敏玲和梁叔聊了好久。前次开的查看单，她专门查了梁叔的肾功用，刘敏玲说：“咱们不能由于患者患高血压就只查血压，还要查查身体器官的其他功用，才干防微杜渐。”

　　不到170cm的梁叔现在有160斤，挺着肚子，牛高马大。他时常会慨叹刘敏玲的“碎碎念”：“三天两头的，她都会给我发信息。目标上有些改变，她就要和我说好大一通，前几天过中秋节，刘医师又给我发微信，除了祝我节日快乐，还吩咐我千万不要大鱼大肉吃太多。”

　　现在，梁叔的手机还装上了相关患者血压计和家庭医师的App，这是沙园中心一项科研项目，只需血压有显着动摇，刘敏玲就能第一时刻从后台上获悉，打电话问询梁叔的状况，“刘医师就像我的亲人相同，过节纷歧定能收到亲人的问好，但我身体上一有点小毛病，刘医师马上能发觉。”

　　李叔住在沙园社区内，退休前是一名公务员，忙于作业，很少关怀自己的身体状况。2016年到省中医体检，血糖值高达8.75，李叔才意识到，自己患上了糖尿病。

　　满头白发的李叔向记者叙述起了他的求医通过，自从患了糖尿病后，他曲折咨询了多家三甲医院的专家，但专家们给出的医治计划并不彻底相同。合理李叔苍茫之际，在社区门口，他偶遇了其时正在领导居民们做“八段锦”的沙园中心主任刘世兴。“他一听我的血糖值，就告知我有必要马上签约家庭医师，随时监控病况。不怕人笑话，之前我底子没有听过家庭医师。曾经有病都是上单位邻近的大医院。”

　　抱着试试的情绪，李叔签约家庭医师，还办理了糖尿病门慢（门诊指定慢性病），并进入沙园中心的“糖尿病小组”。最令他感动的是医师们的耐性和详尽，“不少大医院的患者多，专家能有时刻跟你讲3分钟就不错了。有些生活上要留意的作业，比方哪些可以吃，哪些不可以吃，你就不太可能有时刻去咨询，但现在我只需在微信上@一下家庭医师，他们马上就能给我答复。而我每次来复诊治病，医师问得十分具体，对我的衣食起居嘱托得也很到位。比方，我由于长时刻吃药之后，有些时分皮肤会呈现一些问题，医师就主张我停一停。”

　　因互动频频，李叔和家庭医师成了好朋友，乃至沙园中心哪些医师拿手医治什么，他都探问得很清楚。一次，他的老伴不断排尿，他马上打电话给对泌尿问题比较内行的医师刘敏玲，刘医师亲身上门服务，手到病除。而上门服务费，才收了15元。

　　当然，遇到家庭医师解决不了的问题，医师就会及时替患者转院。有一次，李叔因皮肤问题来到沙园中心就诊，但医治后病况未有好转，转去大医院后，打了两针就收效了。李叔表明，要害点是药，底层医院收购的药品只能限于基药目录，一旦他需求的药物在沙园中心没有，就只能回到大医院去。但全体而言，李叔的感触是十分正面的：“由于医师长时刻监控，我按要求吃药、定时体检、也不乱吃东西，现在病况操控得很安稳，血糖底子操控在6.0左右。咱们老百姓要求不高，可以有家庭医师进行健康办理，我现已很知足了。”

　　作为家庭医师团队长，张曦是个很年青的大夫，但事务起点很高。她曾在省人民医院作业了几年，却在2014年时决然来到建立不久的沙园中心。中心前身是海珠区第二人民医院，这所二甲医院于2012年全体转型为社区医院。2013年5月，沙园中心在广州市首先启动了家庭医师签约服务试点。因而，张曦见证了沙园中心家庭医师签约从小到大的全过程。

　　从三甲医院回到社区医院，张曦的挑选让许多人看不懂，但她却答复：“这儿的气氛好，在底层咱们能全方位办理患者，随访患者、上门服务，社区医院的医师和患者交流方法更好，而在三甲医院，除了医治患者，医师们更大的精力要放在发论文和科研上。我更喜爱前者，所以我挑选回到社区。”

　　“更要害的是，我以为这份作业是有出路的，国家越来越注重家庭医师，不断发文推动。在国外，家庭医师和专科医师其实简直具有相同的薪酬和社会地位。”张曦介绍，现在沙园中心共有39名全科家庭医师，都具有本科以上学历，其间10人仍是硕士研究生。因中心现在的门诊量很大，社区还返聘了不少现已退休的名医来发挥余热。跟着近两年的签约数量添加，门诊量越来越大，在这家社区医院看门诊，也需求提早预定了。

　　和不少三甲大医院比较，在沙园中心，医师的每次问诊都会十分具体，乃至到“碎碎念”的境地：“自从中心的刘院长2014年从英国调查家庭医师回国之后，就对咱们有了规则，每次治病，问诊时刻不得少于8分钟，所以咱们会从饮食、作息等各个方面具体地问，开完药后，还会进一步做具体的医嘱。遇到例如糖尿病的初诊患者，问诊时刻至少都要20分钟。”

　　更多的“细”字，还在问诊8分钟以外。张曦介绍说，沙园中心大部分签约的患者都是患有慢性病的白叟，为了可以严密而有针对性地联络病患，医护人员将这些患者的状况进行具体的分类，简直涵盖了社区居民的方方面面，包含：1、瘦身干涉小组；2、高尿酸血症干涉小组；3、高血压干涉小组；4、糖尿病干涉小组；5、骨质疏松干涉小组；6、高脂血症干涉小组；7、颈肩腰腿痛干涉小组；8、新手爸妈训练营、科学育儿沙龙；9、产后恢复小组；10健康膳食志愿者小组。

　　而签约的居民被分类到各个微信群，小组会定时展开有针对性的慢性病讲座。居民简直只需@一下家庭医师，很快就会得到医师针对性的答复。此外，沙园中心还组织了许多社区活动，带领居民们做八段锦、五禽戏，进步了家庭医师在社区内的曝光率。针对沙园行动不便的白叟或许确须上门医治的患者，家庭医师们会供给上门服务，“例如许多患者手术后需求换药，咱们就带上医疗设备，帮他们换药、查看创伤愈合的状况。”

　　这一系列详尽的作业，为沙园中心赢得了好口碑。“刚开始，咱们一户户上门，费尽唇舌宣扬，现在咱们口口相传，老百姓自动过来签约的越来越多。”

　　据悉，广州市的家庭医师签约服务包分为免费服务包、底子服务包和个性化服务包3个类型，沙园中心亦是如此。免费服务包签约费是30元/人·年，悉数由底子公共卫生服务经费列支，签约居民不需求付出费用，而底子服务包的费用则为130元/人·年。到2018年9月底，社区签约总人数为22514人。

　　张曦坦言，在大部分底层医院，要留住人才仍然不是易事。“像我这样从三甲医院回归到社区医院的仍是少量，我的大部分同学，都仍是想往三甲医院里去。”

　　要害的差异在收入。张曦泄漏，虽然作业强度差不多，但现在沙园中心家庭医师的税前收入遍及是十几万元到20万元，这和三甲医院的医师收入还存在很大的距离，“在这方面，跟着国家方针的进一步支撑，收入肯定会添加。”

　　另一个壁垒是证书。张曦介绍，要成为一名家庭医师，有必要具有全科医师证，而要拿到这张证，有必要规划培育三年。“关于许多专科医师来说，这相当于推倒重来。我有个同学在一家二甲医院待了很长时刻，也做到了相应的等级，最近也想转行做家庭医师，由于她也觉得，未来医师的作业发展方向，便是三甲和社区两条路。但是，要把之前的堆集推倒重来，需求极大的勇气。”

　　但张曦介绍，在沙园中心，家庭医师的人员活动很少。原因是沙园中心所构建的渠道很好，先后被评为“广东省家庭医师服务团队省级培训基地”、第一批“全国百强社区卫生服务中心”、全国社区卫生服务机构科研才干排名前50强。这让张曦和其他年青的家庭医师有了许多外出学习、到对口教育基地授课的时机；中心现在也在编写“家庭医师”指南和相关教材，医师也可通过编教材进步自己的才干。

　　相较国外，家庭医师在我国仍是一个新式事物。一些英国朋友告知记者，英国的大医院除急诊外，专科医师不承受门诊，只承受家庭医师的转介患者，英国的患者治病有必要通过家庭医师这道关，有了家庭医师的过滤，国家有限的高端医疗资源，才得到最充沛的作业，越是病况严重的患者，得到最好的医疗资源。

　　而在国内，现在民众还遍及对社区医院的医疗水平决心缺乏，导致三甲医院里患者扎堆，国家也无法仿制英国的这一先进形式。记者曾去过不少社区医院和一部分小医院，不说医疗水平，单就服务情绪而言，要是问得具体一些，一部分医护人员都会显得很不耐性。假如一个底层医院，服务情绪和医疗水平都不如三甲，那老百姓去哪里治病就可想而知了。

　　因而，沙园中心最打动听的当地，便是一个细字。作为医护人员，只需作业详尽了、体贴了，老百姓就自然而然地承受你了。记者以为，问诊时刻有必要超8分钟，是一个很好的准则，值得推行和学习。

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